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高血压无症状也莫掉以轻心
2019-09-29 11:17:08 来源:广州日报  作者:
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  医学指导/广州医科大学附属第二医院神经外科主任王业忠教授、广州医科大学附属第二医院心内科副主任区文超教授

  还未满40岁的阿华(化名),两个多月前工作时突然昏迷不醒,被送到当地医院后确诊为脑干出血。医生了解到,阿华其实有高血压病,但平时症状不明显,忽视了要及早干预控制血压,加上平时生活方式不太健康,长时间熬夜,工作紧张等因素,终于撑不住突然发病。好在抢救还算及时,阿华如今已可以正常和人交流,右侧肢体活动正常,左侧肢体也在康复中。

  专家提醒,高血压有早发的态势,建议年轻人也要定期体检,一旦发现高血压,应尽早干预,控制好血压,避免意外发生。

  壮男脑干出血10毫升连续两次开颅清血肿

  两个多月前,阿华在工作时突然昏迷不醒,被同事发现后送往当地医院,被确诊为脑干出血。

  当地医生告诉阿华家人,脑干出血很凶险,他们已经无能为力。阿华的家人一下子就慌了,他们不愿放弃,把阿华转诊到广州医科大学附属第二医院。

  到达广医二院后,阿华很快被送进神经外科重症监护病区,接诊的肖仕印博士、曹国彬教授第一时间对他病情进行了详细评估。除了昏迷、生命体征不稳定,需要气管插管辅助呼吸外,头颅CT提示阿华脑干出血量已达到10毫升。

  神经外科主任王业忠教授立即与全科医生讨论,为阿华制定治疗方案。据介绍,脑干属于大脑的重要部位,以往被认为是手术“禁区”。考虑到阿华才40岁左右,手术还有一线生机,不动手术存活的机会很渺茫。医生和家属充分沟通后,决定放手一搏。经过5个多小时的紧张手术,神经外科团队终于成功为阿华开颅清除脑干血肿。不料术后当晚,阿华突然血压异常升高,呼吸不稳定,复查头颅CT显示脑干再次出血,而且出血量比第一次还多!经过慎重的思考和讨论,医生们最终和阿华家人共同决定再冒一次险,再做一次手术清除血肿。

  经过医生们通宵达旦的抢救,阿华的生命体征逐渐平稳下来。但几天后,他出现了颅内感染及肺部感染。在广医二院神经外科重症监护团队的精心治疗和护理之下,两周后,阿华终于闯过了术后的肺部感染和颅内感染等危险的并发症关口,逐渐清醒了。经过一段时间的治疗,阿华脱离了危险,转回到普通病房,可以正常和人交流,右侧肢体活动正常,左侧肢体也在逐渐恢复中。

  高血压年轻化青壮年患者应及早干预

  “阿华平时症状不太明显,所以他即使知道自己有高血压也没有重视,没做任何干预,最后导致突然脑干出血。”广州医科大学附属第二医院心内科副主任区文超教授提醒说,高血压是引发心、脑血管和肾脏病变的一个重要的危险因素,如果控制不当会引起并发症,引发脑中风、心梗和肾功能衰竭等病症,严重时可猝死。

  他引用相关数据指出,我国高血压患病人数约2.7亿,也就是说将近五个人之中有一位高血压患者。高血压病已有年轻化趋势,已不再是老年人的专利。

  近年来,国内一项医院门诊人群高血压抽样调查发现,在新出现的高血压病例中35~45岁者占63%,明显高于其他年龄组,而且其中有1/3的患者就诊前不知道自己有高血压,只有48%的人接受过治疗,规律服药的仅26%,治疗控制率不到四成。

  有遗传因素的年轻人千万不要忽视体检

  区文超指出,年轻的高血压病人很多是有遗传背景的。除了遗传因素的影响,不健康的生活方式也有关系,比如吸烟、长时间熬夜、工作紧张等。另外,肥胖、血脂高等也是非常重要的影响因素。而患了高血压,很多人会有症状,但一些人偏偏没有感觉。如果已经被确诊为高血压的病人,不管有无症状,都必须干预,在医生的指导下科学降压,越早越好。

  他提醒从来没有测量过血压的年轻人每年体检应该测量一下血压。特别有遗传因素,也就是父母都有高血压的这部分年轻人,不要忽视体检。如果血压正常,以后每隔1~2年测量血压一次。如果血压升高,经过多次复测,诊断为高血压,在确定需要药物治疗之前,首先要改善不良的生活方式,戒烟、控制体重、控制血糖,不熬夜、放缓过于紧张的生活和工作节奏,并遵照医生的指导进行治疗。

  “有些青壮年讳疾忌医,这也是一个问题。”区文超说,有些人以为自己年纪并不大,虽然查出高血压,但怕一吃药就停不下来,这种想法是不对的,正是因为有病才要治疗的。不干预的话,潜伏的隐患不知道哪一天会出来添乱,甚至一发就难以收拾,阿华就是个典型的例子,希望更多青壮年高血压患者能引以为鉴。血压较高的年轻人,特别是同时合并有肥胖、糖尿病等因素的高危人群,更莫掉以轻心。(全媒体记者翁淑贤通讯员许咏怡)

责任编辑:陈芳薇
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